Епідемія ожиріння

Ожиріння - захворювання, що характеризується надмірним розвитком жирової тканини. Найчастіше ожиріння виникає після 40 років, переважно у жінок.

Ожіреніе- захворювання, що характеризується надмірним розвитком жирової тканини. Найчастіше ожиріння виникає після 40 років, переважно у жінок.

Етіологія ожиріння

Основним фактором, що призводить до розвитку ожиріння, є порушення енергетичного балансу, що полягає в невідповідності між енергетичними надходженнями в організм і їх витратами. Найбільш часто ожиріння виникає внаслідок переїдання, але може відбуватися з-за порушення контролю витрати енергії. Безсумнівна роль спадково-конституціональної схильності, зниження фізичної активності, вікових, статевих, професійних факторів, деяких фізіологічних станів (вагітність, лактація, клімакс).

Ожиріння є гіпоталамо-гіпофізарний захворюванням, в патогенезі якого провідну роль відіграють виражені в тій чи іншій мірі гіпоталамічні порушення, що обумовлюють зміну поведінкових реакцій, особливо харчової поведінки, і гормональні порушення. Підвищується активність гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи: збільшуються секреція АКТГ, швидкість продукції кортизолу, прискорюється його метаболізм. Знижується секреція соматотропного гормону, що володіє ліполітичних дією, порушується секреція гонадотропінів і статевих стероїдів. Характерні гіперінсулінемія, зниження ефективності його дії. Порушується метаболізм тиреоїдних гормонів і чутливість периферичних тканин до них.

Виділяють аліментарно-конституційне, гипоталамическое та ендокринна ожиріння. Аліментарно-конституційне ожиріння носить сімейний характер, розвивається, як правило, при систематичному переїданні, порушенні режиму харчування, відсутності адекватного фізичного навантаження, часто у членів однієї сім`ї або близьких родичів. Гіпоталамічне ожиріння виникає внаслідок порушення гіпоталамічних функцій і у зв`язку з цим має ряд клінічних особливостей. Ендокринне ожиріння є одним із симптомів первинної патології ендокринних залоз: гіперкортицизму, гіпотиреозу, гіпогонадізма.Однако при всіх формах ожиріння є в тій чи іншій мірі гіпоталамічні порушення, що виникають або первинно, або в процесі розвитку ожиріння.

симптоми ожиріння

Загальною ознакою всіх форм ожиріння є надлишкова маса тіла. Виділяють чотири ступені ожиріння і дві стадії захворювання-прогресуючу і стабільну. При I ступеня фактична маса тіла перевищує ідеальну не більше ніж на 29%, при II - надлишок становить 30-40%, при III ступеня-50-99%, при IV-фактична маса тіла перевершує ідеальну на 100% і більше.

Відео: Епідемія ожиріння Зайва вага американців і росіян

Іноді ступінь ожиріння оцінюється за індексом маси тіла (ІМТ) обчислюваному за формулою: = маса тіла (кг) / зріст (м) 2, за норму приймається індекс маси, що становить 20-24,9, при I ступеня - індекс 25-29, 9, при II - 30-40, при III - більше 40.
Хворі I - II ступенем ожиріння зазвичай скарг не пред`являють при більш масивному ожирінні турбують слабкість, сонливість, зниження настрою, іноді нервозність, раздражітельность- нудота, гіркота в роті, задишка, набряки нижніх кінцівок, біль в суглобах, хребті. При ожирінні часто турбують підвищений апетит, особливо в другій половині дня, відчуття голоду вночі, спрага. У жінок-різні порушення менструального циклу, безпліддя, гірсутизм, у чоловіків-зниження потінні. Нечистота і трофічні порушення шкіри, дрібні рожеві стриї на стегнах, животі, плечах, пахвових западинах, гіперпігментація шиї, ліктів, місць тертя, підвищення артеріального тиску. При електроенцефалографічному дослідженні хворих з гіпоталамічним ожирінням виявляються ознаки ураження діенцефальних структур мозку.
Для диференціальної діагностики гіпоталамічного ожиріння і гіперкортицизму проводять малий дексаметазоновий тест, рентгенологічне дослідження черепа і хребта.

При наявності спраги, сухості в роті визначають вміст цукру в крові натще і протягом доби, за показаннями проводять глюкозотолерантний тест.
При порушеннях менструального циклу-гінекологічне дослідження, ультразвукове дослідження органів малого тазу, вимірювання ректальної температури, інші тести функціональної діагностики.

лікування ожиріння

Лікування ожиріння комплексне, спрямоване на зниження маси тіла, що включає дієтотерапію і фізичні методи лікування. Рекомендується збалансована низькокалорійна дієта за рахунок зниження вмісту вуглеводів (100-120 г) і частково жирів (80-90 г) переважно тварин при достатньому вмісті білків (120 г), вітамінів, мінеральних речовин (з урахуванням енергетичних витрат). Використовують продукти з високим вмістом клітковини, що сприяє швидкому насиченню, прискоренню проходження їжі через кишечник. Харчування дробове, 5-6 разів на добу. Застосовують розвантажувальні дні: білкові (наприклад 350 г відвареного м`яса або 500 г сиру), фруктові і т. Д. Необхідні активний руховий режим, систематична лікувальна гімнастика, душ, масаж.

На тлі втрати маси тіла знижується основний обмін, що сприяє збереженню що надійшла з їжею енергії і зниження ефективності дієтичного лікування. Це вимагає в процесі лікування перерахунку добової калорійності їжі і збільшення рухової активності.

Великий інтерес викликають, звичайно, лікарські засоби для лікування ожиріння, які, правда, потрібно приймати дуже довго і якщо немедикаментозне лікування ожиріння не приносить плодів. Медикаментозне лікування ожиріння слід проводити під контролем лікаря. Деякі средстваспособствуют цілком певного зниження ваги, темп якого вирівнюється зазвичай до шостого місяця лікування, але після року лікування ефективність їх, за даними останніх досліджень, починає падати. Що ж може нам запропонувати сучасна фармакологія для лікування ожиріння? Такі відомі препарати, як сибутрамін і фентермин мають здатність знижувати апетит. При їх прийомі швидко виникає почуття насичення, що змушує вас спокійно відмовлятися від поглинання додаткової порції їжі. Так само хворим з підвищеним апетитом призначають анорексігеіние препарати: фепранон, теронак. Курс лікування не більше 1-1,5 міс через можливе виникнення пристрасті до них. У зв`язку з збудливим дією препаратів рекомендується застосовувати їх в першій половині дня. лікарська рослина Гарциния Камбождійская Завдяки своїм властивості зменшувати відчуття голоду набуло широкого распросстраненіе серед засобів для схуднення. Ксенікал (орлістат) - один з найпопулярніших сьогодні препаратів допомагають знизити масу тіла. Ксенікал блокує ферменти, які сприяють всмоктуванню жирів - панкреатическую липазу і ліпазу кишечника. Як і інші лікарські препарати, без дієти Ксеникал неефективний. Максимум на що він здатний - це знизити засвоєння жирів на третину, тобто дві третини споживаних з їжею жирів все одно засвояться організмом. Основною перевагою ксеникала є відсутність його всмоктування В системний кровотік, а отже це не викликає системних побічних ефектів. Пігулка, а точніше, синя капсула, працює тільки в кишечнику, не впливає на інші органи, прінімаетсяво час прийому їжі. Настрій при його прийомі погіршується, так какжелудок хоч і відчуває себе ситим, але мозок отримує менше калорій і відчуває, що його "обманюють". На тлі прийому препарату можуть виникати неприємні побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту, зумовлені фармакологічною дією препарату, що перешкоджає всмоктуванню жирів їжі, відзначалися так само головні болі ,, зниження всмоктування жиророзчинних вітамінів, алергічні реакції та ін.

Іноді в якості жиромобилизующего кошти призначають адипозин по 50 ОД 1-2 рази на добу курсами по 20-30 днів у комбінації з сечогінними препаратами.

При ендокринних формах ожиріння проводять лікування основного захворювання. У жінок при відсутності відновлення функції яєчників на тлі зниження і нормалізації маси тіла проводять медикаментозну корекцію синтетичними естрогенгестагеннимі препаратами. У випадках збільшення маси тіла на тлі прогестіноестрогенних препаратів їх відміняють і призначають прогестерон і синтетичні гестагени. При порушенні толерантності до вуглеводів - бігуаніди володіють також липолитическими і частково анорексигенними властивостями.

Відео: СЛОВО ЗА СЛОВО. епідемія ожиріння

При ожирінні IV ступеня ожиріння, якщо зайва вага становить 45 і більше кілограм, терапією вибору є хірургічні методи лікування. баріатрична хірургія.В арсеналі баріатричної хірургії є на сьогоднішній день кілька перевірених операцій, загальний зміст яких - значно зменшити обсяг поступаемой в шлунок їжі, якщо вже ви не можете це зробити зусиллям волі! Наприклад, бандажування шлунка. Це коли вам на шлунок накладають силіконове колечко, через що він стає схожий за формою на пісочний годинник. А верхній відділ такого шлунка здатне заповнити і розтягнути навіть мала кількість їжі, і саме розтягнення верхньої частини шлунка повідомляє головного мозку, що ви наситилися і більше їсти не хочете. Самі розумієте, якщо так відбувається постійно, їжі ви з`їдаєте не в приклад менше, ніж до операції - все геніальне просто! І так потихеньку, за рік-півтора, втрачаєте 50-70% зайвої ваги.

Шлунок ще можна шунтировать - теж створюється "малий шлуночок" у верхній частині звичайного, об`ємом десь 50 мл, до якого ще й підшивається петля тонкої кишки. В результаті половина їжі проходить не звичайним шляхом, а відразу в кишечник, тобто поживні речовини з неї не всмоктуються. Підсумок дуже вражаючий - 70-100% надлишкової маси тіла за рік-півтора.

Більш щадна операція для лікування ожиріння - введення внутрішньошлункового балона, як тимчасовий захід. Являє собою силіконовий куля, який вже в шлунку заповнюється рідиною. Постійно роблячи вигляд, що він і є їжа, балон імітує відчуття ситості, впливаючи на стінки органу. На жаль, уже через 6 місяців балон потрібно видалити, щоб не було ускладнень, але за цей час можна втратити 10 - 15 кілограмів. Але і отримавши такий довгоочікуваний результат, ви не повинні забувати, що хвороба нікуди не піде, якщо ви візьметеся за розум і не сформуєте, нарешті, правильний режим харчування і достатньої фізичної активності, які є найважливішими складовими здорового способу життя.